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Blanqueamiento dental. ¿Cómo funciona exactamente?

El siguiente artículo está extraído de la información divulgativa del producto “Illuminé” de empresa Dentsply. Se ha incluído por ser bastante breve y clarificador. El webmaster no avala personalmente ni especialmente  ningún producto del mercado. Lo indicado en el artículo es en general extensible a todos los productos blanqueadores del mercado. En el artículo se citan el producto ambulatorio (domicilio) y el de clínica.

Blanqueamiento: ¿Cómo funciona exactamente?

El color de los dientes se debe a sustancias orgánicas (Cromo esferas) que contienen dobles enlaces sin saturar. Cuando esos dobles enlaces son oxigenados las cromo esferas se vuelven más claras o pierden color.

Y esto es lo que sucede en el proceso de blanqueamiento: El Peróxido de hidrógeno es la sustancia activa oxigenante que se presenta tanto en su forma liberadora o vinculadora para urea como peróxido de carbamida. El peróxido de hidrógeno en el gel descompone los radicales que atacan los dobles enlaces de las cromoesferas, así es que las decolora.

¿De qué están constituidos los geles de blanqueamiento?

El principal mercado de gel de blanqueamiento en Alemania contiene peróxido de carbamida como sustancia activa.

Carboxipolimetileno, un agente espesante, es más que un constituyente. Peróxido de Carbamida y carboxipolimetileno son disueltos en glicerina. La concentración de peróxido de carbamida es 10% en Illuminé home al 10% y 15% en Illuminé home al 15%. Su ph es 5.7 a 6.5.

El actual ingrediente activo de blanqueamiento es el Peróxido de hidrógeno. Esta sustancia se deriva del peróxido de carbamida que descompone al peróxido de hidrógeno y la urea. El 10% de peróxido de carbamida corresponde aproximadamente al 3.6% de peróxido de hidrógeno, el 15% de peróxido de carbamida es equivalente aproximadamente al 5.4% de peróxido de hidrógeno.

Carbopol logra una baja liberación de peróxido de hidrógeno. De ésta manera la sustancia activa no reacciona completa ni instantáneamente, pero la libera gradualmente cada vez.

Glicerina para la solubilidad en agua. La viscosidad del gel se regula por el carboxipolimetileno. Illuminé home 15% también contiene 0,22% de floruro sódico que ayuda a prevenir la hipersensibilidad de los dientes.

¿Qué otros productos son importantes en el mercado Alemán?

Opalescence está en el mercado líder con una extensa línea de productos y varios sabores. El blanqueamiento Opalescence home está disponible con un 10% ó 16% de peróxido de carbamida. Como Illuminé 15% el gel de Opalescence contiene un 16% de floruro sódico. Además, Vivadent ha lanzado el gel VivaStyle al 10% en Alemania.

 

¿ Cuál es la diferencia entre los productos de blanqueamiento de las Farmacias y el blanqueamiento proporcionado por el dentista?

Antes de comenzar el tratamiento de blanqueamiento la dentición del paciente debe ser examinada cuidadosamente para poder encontrar la causa de la decoloración. Además sólo el dentista es capaz de proporcionar una competente terapia de blanqueamiento, o informar al paciente de lo contrario. Los productos de blanqueamiento disponibles en farmacias se suministran con férulas ya confeccionadas que no se ajustan a la dentición de cada consumidor individual. Esto significa un riesgo considerable de irregularidad, un efecto blanqueante manchado, irritación gingival o incluso digerir el gel de blanqueamiento.

 

¿ Cuál son las indicaciones para el blanqueamiento?

Básicamente el blanqueamiento externo es factible en cualquier dentición sana, con independencia del número de restauraciones efectuadas. Los empastes que inicialmente el dentista valora como muy claros u oscuros luego son ajustados al realizar el tratamiento de blanqueamiento. El blanqueamiento está indicado para personas con decoloraciones de edad relativa o manchas causadas por; café, té o tabaco, que no pueden ser retiradas con profilaxis.

 

¿ Existe alguna contraindicación?

El blanqueamiento no está indicado para mujeres embarazadas o en período de lactancia. Además el blanqueamiento no debe ser continuado en personas con alergia a alguno de los compuestos del material ( como peróxido de hidrógeno o aroma de menta). Inicialmente se debe hacer una prueba para retirar decoloraciones con medidas de higiene oral o profilaxis. Los fumadores no deben fumar mientras el gel esté en la boca. El tratamiento de blanqueamiento no está indicado para dientes con un esmalte muy irregular.

 

¿Empastes?

Las resinas de composite no pueden ser blanqueadas con peróxido de carbamida. Si los empastes están intactos, si no existen huecos marginales el blanqueamiento se debe realizar primero. Una vez finalizado el blanqueamiento, los dientes han de ser rehidratados completamente por un período de 2 ó 3 semanas. El color de las restauraciones puede ser evaluado después de éste período. En muchos casos los empastes son más claros que la sustancia a colocar y necesitan ser reemplazados. Si los empastes son muy oscuros deben ser reemplazados para un resultado satisfactorio.

 

¿Coronas?

El gel de blanqueamiento no blanquea materiales cerámicos. Pero con algunas coronas en boca que se han quedado más claras debido a que el diente natural se ha decolorado por el paso del tiempo, un tratamiento de blanqueamiento puede devolver el color. Si la corona es muy oscura debido al uso se puede tratar de renovar para conseguir un buen resultado en su totalidad.

 

¿Está el blanqueamiento indicado en dientes con áreas cervicales expuestas?

El gel de blanqueamiento no debe entrar en contacto con dentinas cervicales expuestas sin retirar el agua de los tubos de dentina, ya que puede ser doloroso. Si el paciente insiste en el tratamiento de blanqueamiento la dentina debe ser sellada con un material tipo (Seal&Protect o Prime&Bond NT ). Un buen ajuste de la férula es lo más importante para el confort del paciente y un buen tratamiento. Recomendamos un tratamiento de flúor después.

 

¿Qué decoloraciones no pueden ser blanqueadas?

Algunas decoloraciones causadas por fármacos (ej. Tetraciclina) son muy difíciles de blanquear. En estos casos el procedimiento de blanqueamiento puede llevar varios meses. Las carillas pueden representar una alternativa más rápida (desventajas: medidas invasoras).

 

¿Cuánto tiempo se necesita para el blanqueamiento?

La mayoría de los casos, el primer resultado es visible después de dos días. Con un agente de blanqueamiento de un 10% el tono deseado se consigue después de 2 ó 3 semanas, con materiales de un 15% después de 10 ó 14 días. El resultado del tratamiento, cualquiera, depende principalmente de la dentición natural y del tipo de decoloración.

 

¿Cuánto tiempo dura el resultado del blanqueamiento?

El resultado se puede mantener por 2 o más años, dependiendo del uso del paciente de tabaco, café o té.

 

¿Cada cuanto tiempo se puede repetir el tratamiento de blanqueamiento?

El dentista es quien decide si es necesario renovar el blanqueamiento. Renovarlo o volver a oscurecer los dientes no es problema. De cualquier modo, si no quedan rastros de cromoesferas blanqueada en la sustancia del diente, ” volver a blanquear puede tener efectos en la dentición.

 

¿Por qué algunas veces se sufre hipersensibilidad después del blanqueamiento?

La hipersensibilidad después del blanqueamiento se debe a la deshidratación. El gel de blanqueamiento contiene glicerina que resta el agua del diente. Las reacciones dolorosas pueden ser mitigadas o curadas con flúor. Una rehidratación se puede conseguir en 2 semanas aproximadamente después de la terapia de blanqueamiento.

 

¿Se puede efectuar el blanqueamiento si el paciente siente dolor?

La deshidratación del diente puede ser el principal causante de la hipersensibilidad en el curso del blanqueamiento. Recomendamos los siguientes pasos para el tratamiento del problema:

  • Se advierte al paciente que use en el aclarado de la boca flúor después de usar la férula. La férula puede rellenarse alternativamente con flúor y aplicarse cada 10 minutos.
  • Si la hipersensibilidad se vuelve más acusada, el tratamiento de blanqueamiento ha de ser parado por un día o usar la férula por un tiempo más corto como por ejemplo 2 horas al día.

 

La dentina cervical expuesta siempre ha de ser tratada como se ha descrito anteriormente y con una férula bien confeccionada y con un buen ajuste.

¿Afecta el blanqueamiento al esmalte?

Varios estudios han sido publicados, incluyendo algunos en Alemania, acerca de esto. El estado del arte de blanqueamiento no perjudica el color dental. Esta realidad es tanto para dentina como para esmalte, para un diente sano o enfermo. En ninguno de los dos casos se volverá más frágil o susceptible a las caries.

¿Puede verse afectada la pulpa?

La pulpa puede volverse sensible, pero es reversible, debido a la glicerina que contiene el gel de blanqueamiento. La hipersensibilidad desaparecerá después del tratamiento. Aún así no existen casos clínicos de un cambio de pulpa permanente.

 

¿Puede perjudicar el gel de blanqueamiento a la encía?

Si la férula está correctamente colocada -estando ajustada al diente, pero no a la encía- éstas no se verán afectadas. Si la férula se superpone accidentalmente cubriendo parte de las encías pueden irritarse. Esto desaparecerá rápidamente después de corregir la férula. De cualquier modo, cuando se está efectuando el blanqueamiento con materiales de clínica la encía debe ser protegida cuidadosamente. Esto se puede hacer por medio de resinas protectoras o un dique dental.

El dentista debe informar al paciente que la gingiva puede aparecer blanquecina pero que desaparecerá después de unas horas y no es perjudicial. Esto se puede evitar con los pasos siguientes:

  • No llenar en exceso la férula, rellenar los huecos escasamente.
  • Retirar el exceso de material inmediatamente.

 

¿Qué sucede si se traga accidentalmente el material?

Esto se puede prevenir por el relleno de la férula que está individualmente adaptada a los dientes del paciente. Las pequeñas cantidades que pueden escaparse en la boca o en el sistema digestivo no son perjudiciales. En el pasado el peróxido de carbamida fue usado como un enjuague antibacterial para la boca. De cualquier modo la glicerina puede causar principalmente diarrea.

 

¿Cuánto puede cobrar el dentista por un blanqueamiento?

El blanqueamiento es un tratamiento que no cubre los seguros sociales. El precio es un asunto de negociación, usualmente es de 40.000 Pts a 75.000 pts para una boca. En clínicas de blanqueamiento, donde se superan los 30 minutos el precio puede ser considerablemente más alto.

 

¿Cuánto dura un Kit de introducción de Illuminé?

Con una jeringa tiene de 3 a 5 aplicaciones. Ej. El kit de introducción es para 9-15 aplicaciones. También hay un paquete de reposiciones con dos jeringas para 6-10 o más aplicaciones. Una aplicación es para rellenar una férula para una arcada. Para el blanqueamiento de dos arcadas y más de dos semanas el paciente necesita el Kit de introducción y una reposición.

 

¿Cómo debe guardarse Illuminé home?

  • En la oscuridad
  • En el frigorífico
  • El tiempo de almacenaje es de 18 meses.

fuente :DENTSPLY

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Resultado de imagen de acido hialuronico antes y despues nariz

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El ácido hialurónico es una molécula presente de forma natural en nuestro organismo (ojos, piel, cartílagos, …). Con el paso de los años, los tejidos dérmicos van perdiendo ácido hialurónico y colágeno, sustancias fundamentales para el mantenimiento de la hidratación y elasticidad de la piel. La disminución de los niveles de ácido hialurónico provoca sequedad y pérdida de elasticidad. Esto provoca la pérdida de volumen, así como aparición de arrugas y líneas de expresión.

El tratamiento con inyecciones de ácido hilaurónico hace posible el remodelado, así como el rejuvenecimiento facial con eficacia y seguridad demostradas. Existen dos tipos de tratamientos estéticos con ácido hialurónico: la Mesoterapia y el Microfiller (relleno).

La Mesoterapia se emplea como tratamiento rejuvenecedor, así como para la prevención del envejecimiento prematuro de la piel. El tratamiento consiste en la infiltración (pequeñas inyecciones) de una fórmula compuesta de ácido hialurónico + complejo multivitamínico (vitaminas, aminoácidos y otros nutrientes). Sus efectos son: aporte de luminosidad, regeneración de la epidermis, reducción de arrugas de expresión finas (por ejemplo, las arrugas finas del labio superior, conocidas como “código de barras”), así como un aumento de la elasticidad y la calidad de la piel.

El Microfiller (relleno) de ácido hialurónico es un excelente tratamiento para corregir arrugas medias y profundas (surcos nasogenianos, arrugas de marioneta o caída de las comisuras, código de barras marcado, etc.), perfilado labial (redibujar la forma del labio aportando un ligero volumen al contorno labial), corrección de asimetrías, mejorar el perfil facial, corrección de sonrisa gingival, aumento del volumen de los labios, siempre con un efecto natural, corrección del mentón y ángulos mandibulares, etc…

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Blanqueamiento dental en CDC

Opalescence® es el producto de blanqueamiento de dientes más popular y confiable.

  • Este producto está probado para blanquear los dientes aumentar la resistencia del esmalte y disminuir el riesgo de los dientes sensibles.
  • Para garantizar la máxima ventaja y evitar riesgos con estos productos puede utilizar un gel de opalescencia de peróxido de carbamida PF al 35. Sin embargo es el blanqueamiento dental más potente, esto debe ser utilizado con moldes que se confeccionan en nuestra clínica tomando una réplica de sus dientes.

 

Se trata de una fórmula pegajosa que se pegue a los dientes y no se filtran por encima de los moldes.

Las ventajas de utilizar este producto son las siguientes:

  1. El procedimiento está clínicamente probado.
  2. Su uso y aplicación es simple.
  3. La característica pegajosa de la fórmula deja de irritar las gomas y el gel se filtra sobre el moho.
  4. La fórmula patentada reduce la sensibilidad.
  5. El producto está disponible en cuatro fuerzas.
  6. Son muy asequibles para blanquear los dientes.
  7. Fortalece el esmalte y minimiza los riesgos de caries.

Aunque este método garantiza dientes más blancos, existen riesgos a los que se les debe de prestar atención. El Gel de Opalescence es el más fuerte, sobretodo el 35 de PF así que debe utilizarse tras la valoración e indicación profesional.

Aunque tiene una fórmula pegajosa patentada, el gel más fuerte podría irritar las encías si no se utiliza con los moldes que se adaptan a sus dientes perfectamente, ya que son unos moldes personales e intransferibles.

En realidad la razón principal de la fórmula patentada, además minimizará el riesgo de caries y decaimiento así como la sensibilidad dental.

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¿Qué factores afectan al color de los dientes?
Algunas personas tienen los dientes, de manera natural, más oscuros que otras. Unos pueden ser más amarillos, otros más grises o más marrones. Además, los dientes van amarilleando u oscureciendo con la edad. Junto a esto, el color natural de los dientes se puede ver afectado por muchos factores.
-Las manchas superficiales (que los dentistas llaman manchas extrínsecas) pueden deberse a:

  • Fumar o mascar tabaco
  • Beber café, té o vino tinto
  • Comer alimentos de color muy fuerte, como cerezas y moras
  • Acumular depósitos de sarro, que se forman cuando la placa se ha endurecido

-Las manchas internas (que los dentistas llaman manchas intrínsecas) pueden deberse a:

  • Tratamiento con el antibiótico tetraciclina durante el tiempo en que se formaron sus dientes
  • Cambio de color al amarillo o al gris como parte del proceso de envejecimiento
  • Traumatismos sufridos por los dientes que pueden provocar la muerte del nervio, lo que da al diente un tono marrón, gris o negro
  • Ingesta excesiva de flúor durante la formación de los dientes (desde el nacimiento hasta los 16 años), lo que da a los dientes un aspecto “moteado”
Discolored ToothWhitening
Dientes decolorados o manchados Dientes tras un blanqueamiento

¿De qué formas se pueden blanquear los dientes?

Una limpieza completa realizada por un dentista o higienista eliminará la mayor parte de las manchas provocadas por la comida y el tabaco. El uso de una pasta dentífrica blanqueadora también contribuye a eliminar estas manchas superficiales entre las visitas al dentista. Si las manchas llevan años en los dientes, puede que necesite un blanqueamiento profesional para eliminar las manchas externas más difíciles.

Las manchas internas se pueden eliminar con peróxidos u ocultarlas con carillas o fundas (coronas). Aunque todos estos métodos son seguros y eficaces, el dentista le recomendará el más adecuado en su caso, dependiendo del estado de sus dientes y los resultados que desee conseguir. Su dentista tendrá en cuenta:

  • El grado y tipo de manchas
  • Qué cantidad de estructura dental conserva todavía (¿El empaste llena casi toda la superficie del diente? ¿Es necesario o deseable modificar la forma de los dientes?)

¿Cómo funciona el blanqueamiento dental?
El blanqueamiento (con peróxidos) se puede hacer en la consulta del dentista o en casa, con un sistema que le aconsejará el propio dentista. Ambos métodos utilizan geles con peróxido que oxidan las manchas para eliminarlas. No es raro que los dientes se vuelvan un poco sensibles durante el proceso de blanqueamiento.

  • Blanqueamiento en casa
    El blanqueamiento en casa es el método más popular hoy en día. El dentista tomará una impresión de sus dientes y le fabricará una férula dental a medida. Deberá llenar la férula con un gel blanqueador y colocársela dos horas al día o toda la noche durante, durante dos semanas. Muchos de los paquetes de blanqueamiento que los dentistas prescriben hoy en día contienen una solución de entre un 10 y un 15% de peróxido de carbamida. Cuando se hace bajo la supervisión del dentista, el blanqueamiento en casa resulta muy eficaz.
  • Blanqueamiento en la consulta
    Este procedimiento, más rápido pero más caro, precisa entre 30 minutos y una hora en cada visita, y puede que necesite realizar varias visitas para conseguir la blancura deseada. Para proteger la boca, puede que se le aplique en las encías una sustancia similar a un gel y que se le coloque un “escudo” de goma alrededor del cuello de los dientes. A continuación, se aplica un agente oxidante (la solución de peróxido) a los dientes. A veces se usa una luz especial a intervalos de cinco minutos para ayudar a que el agente blanqueador se active.

¿Cómo funcionan las carillas?

Las carillas son pequeñas láminas de composite o de porcelana que se usan para cubrir la superficie de los dientes manchados y dar un aspecto agradable y homogéneo a los dientes rotos o mal formados. Hay dos técnicas básicas:

  • Carillas de composite
    Primero, se reduce ligeramente la parte frontal del diente para impedir que el diente “nuevo” sea demasiado grande. A continuación se hacen unas estrías microscópicas en la superficie del diente con un ácido suave. Se aplica al diente un composite del color de los dientes adyacentes, se le da forma, se solidifica con una luz y finalmente se alisa y se pule.
  • Carillas de porcelana (cerámicas)
    En el laboratorio se fabrica una lámina fina del mismo color y forma que el diente. Las carillas de porcelana suelen ser más fuertes, mientras que las de composite son más económicas. Para hacer una carilla de porcelana, el dentista toma una impresión del diente y la envía a un laboratorio para que fabriquen la carilla. Normalmente esto se hace después de haber reducido la parte frontal del diente. En los dos métodos hay que preparar el diente para la adhesión con una solución que deja la superficie del diente áspera. A continuación se puede adherir la carilla al diente con un cemento específico.

Aunque son más caras, las carillas de porcelana se pueden hacer de un color más similar al de los otros dientes y normalmente duran entre cinco y diez años.

BeforeBonding AfterBonding
Antes de las adhesiones Después de las adhesiones

¿Les van a salir manchas a mis dientes recién blanqueados? 
Todos los dientes pueden mancharse, incluidas las carillas  anteriormente mencionadas. Para evitar que vuelvan las manchas, intente no fumar, beber café, té o vino tinto, y comer alimentos con mucho color. Asimismo, cepíllese los dientes dos veces al día con una pasta de dientes blanqueadora.

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Profesor:
Dr. Ignacio Corral Pazos de Provens
Doctor en medicina y cirugía . Especialista en
Estomatología. Master en Periodoncia e
Implantología por la UCM

*The Complete Guide to Better Dental Care, Jeffrey F. Taintor, DDS, MS and Mary Jane Taintor, 1997.

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