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Implantes en pacientes con falta de hueso: soluciones

Elevación de seno

El seno maxilar es una cavidad que se encuentra dentro del maxilar superior que entre otras, tiene la función de humidificar y calentar el aire que respiramos. Está tapizada por una membrana mucosa secretora de moco. En muchas ocasiones, la parte posterior del maxilar superior presenta una falta de altura ósea suficiente para permitir la inserción de implantes osteointegrados que faculten la rehabilitación con prótesis fija en pacientes que han perdido sus piezas dentarias. Esta falta hueso necesaria se puede deber a la pérdida del mismo asociada a la falta de dientes, a la excesiva neumatización del seno maxilar (cavidades sinusales muy amplias) o a ambas causas.

La técnica de la elevación de seno, realmente consiste en el levantamiento de la membrana que lo tapiza, rellenándolo, la mayoría de las veces con injertos de hueso sintético o “artificial”. Si se cumplen los criterios normalmente aceptados para ejecutar este procedimiento, es predecible y segura, permitiendo que se forme hueso “natural” nuevo que posibilite la inserción de implantes osteointegrados. En muchos caso la colocación de implantes se lleva a cabo el el mismo momento de la elvación del seno y en otras ocasiones, se debe realizar a posteriori.

 

Distracción ósea

Con los dispositivos de distracción ósea o distracción osteogénica podemos hacer “crecer” el hueso hasta el lugar que hayamos planificado previamente. Consisten en una especie de fijadores externos a modo de las técnicas que se realizaban hace más de cuatro décadas en los huesos largos de las piernas.

Se lleva a cabo una osteotomía (corte) en el hueso que queramos avanzar y cada uno de los fragmentos se sujeta con unas miniplacas de titanio, avanzando lentamente el segmento móvil por medio de un tornillo que moviliza el propio paciente a un ritmo de 1mm. diario aproximadamente, hasta el punto deseado. Se mantiene la estabilización durante 7-10 semanas para permitir la consolidación del hueso neoformado entre los dos fragmentos separados.

La ventaja fundamental de este procedimiento es que al mismo tiempo que hacemos crecer el hueso en una dirección prefijada, los tejidos blandos (encía) lo acompañan en su crecimiento, consiguiendo un resultado global muy satisfactorio.

De todas formas, lo engorroso de la técnica quirúrgica y la necesidad de una colaboración muy exquisita por parte del paciente, hacen que reservemos la distracción para casos muy específicos y no sea la primera que tenemos en cuenta a la hora de planificar un tratamiento de reposición dentaria.

 

Implantes cigomáticos y pterigoideos

Los implantes zigomáticos (o cigomáticos) y pterigoideos son dos tipos de implantes largos que se utilizan cuando el paciente presenta una cantidad o calidad de hueso insuficiente para anclar implantes de dimensiones regulares. En estos casos se recurre a huesos de mayor dureza, como los que están en la zona de los pómulos, para anclar los implantes, ya que éstos mantienen siempre su dureza y densidad.

 

La principal característica de estos implantes es que se colocan en dos huesos que no se reabsorben nunca, el zigomático, en el caso de los implantes zigomáticos y el pterigoideo, en el caso de los implantes pterigoideos. Por lo que pueden ser utilizados incluso en las atrofias más severas del hueso maxilar. Además, los implantes zigomáticos y petrigoideos son especiales también por su longitud, mucho más larga que la de los implantes convencionales. Así, los zigomáticos presentan una longitud de 30 a 55 mm y los pterigoideos de 15 a 20 mm, una longitud pensada para asegurar un correcto anclaje en el hueso.

El tratamiento con implantes zigomáticos o pterigoideos presenta tres grandes ventajas:

  • Es una buena alternativa a la colocación de injertos óseos en las grandes reabsorciones maxilares.
  • Acorta el tiempo de tratamiento de forma segura, rápida y cómoda para el paciente.
  • Permite asegurar una mejora estética a cualquier paciente, independientemente de la calidad de hueso que tenga para colocar los implantes dentales. Sin embargo, en según que casos, hay que tener en cuenta, también que la colocación de este tipo de implantes, zigomáticos (cigomáticos) o pterigoideos, va acompañada, a veces, del uso de implantes normales, dependiendo de la cantidad y calidad de hueso que disponga el paciente.

¿QUIÉNES SON CANDIDATOS A IMPLANTES ZIGOMÁTICOS Y PTERIGOIDEOS?

Todos aquellos pacientes que presenten reabsorción de hueso en la región de la mandíbula o el maxilar tras la pérdida de dientes, ya sea por factores generales como el sexo o la edad, o locales como los traumatismos o las enfermedades de metabolismo óseo. Estos cambios en la estructura ósea deben tenerse en cuenta en el diagnóstico y planificación del tratamiento con implantes dentales.

CDC ofrece una larga experiencia en el ámbito de la Implantología, especializados en la colocación de implantes especiales como los zigomáticos o pterigoideos. Gracias a ello actualmente es posible devolver a todos los pacientes la calidad de vida que se merecen.

 

Injertos óseos

Por suerte, las nuevas técnicas de regeneración ósea y la obtención de injertos del propio paciente, permiten hoy en día colocar implantes en zonas en las que no hace mucho tiempo este hecho sería impensable.

La diferentes técnicas quirúrgicas incluyen: el relleno óseo como por ejemplo en los casos de elevación del seno maxilar; los injertos de interposición (inlay) insertando material en el hueso alveolar para retomar los límites previos a la afectación ósea y; los de aposición (onlay) en los que colocamos directamente el hueso, habitualmente en bloques, sobre la zona a regenerar.

Los injertos más ampliamente utilizados en la actualidad y de manera prácticamente rutinaria, engloban: los obtenidos de la calota (parte externa del cráneo), cresta iliaca o cadera, mentón mandibular y diversas áreas de ambos huesos maxilares (rama ascendente de la mandíbula, tuberosidad maxilar…etc). El mayor inconveniente radica en que tenemos que abordar una zona donante y ello provocará una cierto disconfort aunque éste, la mayoría de las veces será muy poco relevante, sobre todo si la comparamos con los beneficios obtenidos.

Por otro lado, existe en el mercado una amplia cantidad de injertos denominados “artificiales”, fundamentalmente de origen animal y sintético que se utilizan, en casos específicos, solos o combinados con otros métodos para la regeneración tisular guiada como las membranas o el plasma sanguíneo rico en plaquetas. Estos últimos no presentan la predictibilidad de los anteriores y su ventaja radica fundamentalmente en que no necesitamos obtenerlos del mismo paciente, recortando tiempos quirúrgicos y provocando una menor morbilidad, con menor tasa de complicaciones.

Cada tipo de injerto tiene su indicación, pero si nos tenemos que decantar por un tipo de ellos, las mayores tasas de éxito se consiguen con los obtenidos del propio paciente.

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El tabaco mata. Tu dentista puede salvarte.

Dejar de fumar no es fácil, pero el éxito favorece a los que están más preparados. Por eso, a lo largo de este folleto vamos a orientarte en esta decisión que quieres tomar: dejar definitivamente el tabaco y comenzar una vida “más respirable”.

La información es tu aliada

¿Sabes lo que produce el tabaco?

El tabaco está asociado a casi el 80 por ciento de los casos de cáncer oral. También produce gingivitis, periodontitis y muchos fracasos en tratamientos con implantes dentales.

Aumenta el riesgo de padecer enfermedades del aparato respiratorio como la bronquitis, en sema y agrava el asma. Incrementa la posibilidad de enfermedades cardiocirculatorias.

Causa arrugas por la degradación de las bras elásticas, aliento desagradable, dientes amarillos, tez cerosa y grisácea y di culta la cicatrización.

Para ayudarte, el COEM y la FCOEM cuentan con un convenio de colaboración con la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Puedes acceder a un programa de ayuda personalizado y gratuito para dejar de fumar.

Más información en www.coem.org.es

 

 

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NOVEDAD: colutorios y geles antisépticos SIN CLORHEXIDINA

CDC recomienda los productos de SEA4, formulados con agua de mar. Mucho más que agua con sal.

La prescripción de enjuagues con agua y sal en consulta odontológica es una solución ampliamente recomendada por la eficiencia de la sal como agente regenerador capaz de aliviar la irritación e inflamación de las encías y favorecer la cicatrización.

Como ya sabemos, la clorhexidina altera el sabor y tiñe los dientes en casos de dientes porosos o en uso prolongado de más de 2 semanas, por eso colutorios con CLORHEXIDINA NO SE DEBEN USAR MÁS DE 2 SEMANAS, por lo que recomendamos esta marca de productos como coadyuvante y mantenimiento en la higiene oral.

SEA4 parte de esta práctica extendida comúnmente y aporta evidencias científicas que demuestran la actividad superior del agua de mar como ingrediente mucho más completo que cualquier solución salina.

  1. Fórmula eficaz con agua de mar.
  2. 0% de clorhexidina y alcohol: Uso diario a largo plazo (no pigmenta el esmalte ni altera el gusto).
  3. Fórmula innovadora única y completa.

4 activos clave seleccionados por su eficacia

  1. LACTOFERRINA
  2. ÁCIDO HIALURÓNICO
  3. CLORURO DE CETILPIRIDINIO
  4. AMINAS FLUORADAS

4 beneficios clave apra tu salud bucodental

  1. Contribuye a reducir la inflamación gingival y ayuda a prevenir el sangrado.
  2. Previene y reduce la formación de placa bacteriana.
  3. Protección de la mucosa oral.
  4. Control y prevención duradera de la caries.

 

4 productos a su disposición en todas las farmacias

  1. Colutorio SEA4 CUIDADO TOTAL: protección bucodental integral – caries, encías y placa bacteriana.
  2. Colutorio SEA4 ENCÍAS SANAS : ayuda a prevenir la gingivitis – contribuye a reducir la inflamación gingival y ayuda a prevenir el sangrado.
  3. Colutorio SEA4 INFANTIL ANTICARIES (sabor a fresa): protección bucodental integral infantil – caries, encías y placa bacteriana.
  4. Gel SEA4 bioadhesivo ENCÍAS SANAS: ayuda a prevenir la gingivitis – contribuye a reducir la inflamación gingival y ayuda a prevenir el sangrado.

 

 

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Enfermedades periodontales (Lacer ®)

Clásicamente, las enfermedades periodontales se dividen en dos grandes grupos:

Gingivitis
La gingivitis es una inflamación de las encías, que aumentan su sensibilidad, se irritan y que, en muchos casos, se acompaña de sangrado. Su desencadenante más frecuente es la placa dental, que consiste en una fina película formada por restos de alimentos, bacterias y saliva. Si la placa dental no se elimina regularmente, se adhiere a la superficie del esmalte, atacando las estructuras del diente y produciendo una serie de sustancias que inflaman las encías, dando lugar a gingivitis, enrojecimiento y probable sangrado gingival. Si no se trata a tiempo, puede evolucionar a periodontitis (piorrea), llegando incluso a descarnar el diente y a dañar su estructura ósea, hasta la pérdida irreversible de la pieza dental. El cepillado después de cada comida con una pasta dentífrica especial para encías y el enjuague bucal son fundamentales para la prevención y tratamiento de la gingivitis.

Periodontitis
El proceso inflamatorio gingival se extiende al propio ligamento periodontal, e incluso al hueso alveolar, con destrucción de ambos.
Se produce la aparición de las bolsas periodontales y el proceso destructivo se extiende hasta llegar a comprometer la estabilidad del diente. En estadíos terminales los dientes aparecen separados, con pérdida de su ubicación normal y, finalmente, se produce la caída irremisible de la pieza.

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Recomendaciones en CDC: Clorhexidina de Bexident®

Tecnología PerioPlus TreatmentTech®

La formación del biofilm y la placa bacteriana son el principal desencadenante de la gingivitis, que puede acabar derivando en una periodontitis si se dan ciertos factores que, con el tiempo, pueden destruir el periodonto (estructura que sustenta el diente) . Bexident Encías Tratamiento Coadyuvante con Clorhexidina gracias a su tecnología PerioPlus Treatment Tech®, inhibe la formación del biofilm y produce una acción antiplaca.

La importancia de un tratamiento completo

Sin una prevención adecuada se puede desencadenar una gingivitis o inflamación de las encías que, si no se trata de forma adecuada, puede derivar en una periodontitis, una patología crónica. Es necesario el uso de productos específicos con alta concentración de clorhexidina, que eliminen las bacterias responsables de dicha inflamación.

Bexident Encías te ofrece una línea completa para el tratamiento periodontal y de gingivitis, en varias presentaciones, que actúa local y globalmente.

Acción antiséptica, antiinflamatoria y regenerante

La fórmula de Bexident Encías te ofrece una potente acción antiséptica gracias a la clorhexidina. Elimina la estructura de la placa bacteriana, impide la formación de nueva placa y elimina las bacterias responsables de su formación.

Reduce la inflamación de las encías dañadas y el sangrado y regenera la mucosa mediante el dexpantenol y la alantoína. Además, su excipiente bioadhesivo te proporciona una acción más prolongada.

 

Bexident Encías Clorhexidina Gel gingival

Potente eficacia antiséptica, disminuye la inflamación y con acción calmante

  • Indicaciones:Prevención y coadyuvante en el tratamiento periodontal, preimplantario y en cirugía periodontal y maxilofacial.
  • Beneficios:Acción antiséptica sostenida por su alto contenido en clorhexidina.
    • Ayuda a reducir la inflamación calmando las encías dañadas por su formulación con dexpantenol y alantoína.
    • Controla la placa bacteriana gracias a la acción antiadhesiva de lutrol que evita la fijación de nuevas bacterias causantes de la infección.
  • Modo de empleo:
    • Con la boca limpia, aplicar el gel con la yema del dedo sobre la zona afectada, 2 ó 3 veces al día.
    • No enjuagar. No ingerir líquidos ni alimentos durante la media hora posterior.
  • Composición:
    • Digluconato de clorhexidina 2%: antiséptico.
    • Dexpantenol, alantoína: antiinflamatoria y cicatrizante.
    • Excipiente bioadhesivo: acción prolongada.
    • Lutrol: antiadhesivo.

Bexident Encías Clorhexidina Colutorio

  • Ayuda a mejorar los problemas gingivales.
  • Indicaciones:
    • Colutorio preferentemente indicado como cuidado complementario de tratamientos periodontales o implantarios. Su formulación sin alcohol permite un uso sin dilución.
  • Beneficios:
    • Fórmula basada en la actividad de la clorohexidina al 0,12% y en la acción complementaria de su excipiente que reduce la adhesión de la placa.
    • Las propiedades de sus ingredientes ayudan a mantener las encías sanas.
    • Además tiene un excipiente bioadhesivo de sabor agradable, que le ofrece una acción prolongada.
  • Modo de utilización:
    • Llene el vaso dosificador hasta la línea marcada (15 ml) y enjuague sin diluir dos o tres veces al día durante 30-60 segundos. No enjuagar. No tragar.
  • Composición:
    • Digluconato de Cloro-hexidina 0,12%.
    • Dexpantenol, Alantoína, Sacarina sódica.
    • Excipiente biodesivo.
    • No contiene alcohol.

Bexident Encías Clorhexidina Dentífrico en gel

  • Potente eficacia antiséptica, disminuye la inflamación y con acción calmante

  •  Indicaciones:
    • Prevención y coadyuvante en el tratamiento periodontal, preimplantario y en cirugía periodontal y maxilofacial.
  • Beneficios:
    • Acción antiséptica sostenida por su alto contenido en clorhexidina.
    • Ayuda a reducir la inflamación de las encías dañadas por su formulación con dexpantenol y alantoína.
    • Controla la placa bacteriana gracias a la acción antiadhesiva de lutrol que evita la fijación de nuevas bacterias causantes de la infección.
    • Acción prolongada gracias a su excipiente bioadhesivo.
  • Modo de empleo:
    • Cepillar 2 ó 3 veces al día después de las comidas, durante 2-3 minutos.
  • Composición
    • Digluconato de clorhexidina 0,12%: antiséptico.
    • Dexpantenol, alantoína: antiinflamatoria y cicatrizante.
    • Excipiente bioadhesivo: acción prolongada.
    • Lutrol: antiadhesivo
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