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Ácido hialurónico en clínica: embellecimiento de sonrisas, aumento de labios y relleno de arrugas faciales

18Ácido hialurónico

En cirugía estética el ácido hialurónico es empleado para el aumento de labios y relleno de arrugas faciales siendo esencial en la reparación y la renovación celular de la piel mejorando la suavidad, la elasticidad y la firmeza de la cara.

El ácido hialurónico es un polisacárido, linear hidrofílico polianiónico de alto peso molecular, compuesto exclusivamente por unidades disacárides repetidas de ácido glucurónico y N-acetilglucosamina. Es un componente natural del liquido sinovial de las articulaciones y está disponible en la matriz extracelulares corporales, a quienes confiere las funciones de amortiguación y lubricación por sus propiedades viscoelásticas. Además, su presencia en la matriz extracelular permite transportar los nutrientes en las células y eliminar los residuos.

Sus principales propiedades consisten en brindar elasticidad y viscosidad a las articulaciones permitiendo resistir al peso y absorber los choques. Además permite una excelente absorción de agua en los tejidos y ayuda en el transporte de los nutrientes a las células. Hace bajar el tipo de prostaglandinas que son la causa de las inflamaciones; además estimula la reparación de tejidos.

Ácido hialurónico en odontología

El ácido hialurónico en odontología tiene sus indicaciones en la inyección intraarticular en pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular, favoreciendo la regeneración tisular de encías y mucosa bucal.

El ácido hialurónico esta presente de forma natural en el organismo y especialmente en la mucosa bucal y en las encías por lo que en odontología también protege y favorece la reparación de la mucosa bucal. Su marca comercial para favorecer la reparación de la mucosa bucal es dentimelo oral® (ialuzero®).

En cirugía bucal se puede indicar su aplicación para facilitar el proceso de cicatrización de las heridas, reparación y regeneración tisular de las encías y mucosa bucal. Además al impedir que microorganismos y agentes irritantes contacten con la superficie de la herida por lo que se intenta que disminuya el riesgo de infección.

 

Ácido hialurónico y disfunción de la articulación temporomandibular

Se piensa que la aplicación intraarticular de ácido hialurónico en pacientes con disfunción temporomandibular mejora la función y disminuye el dolor debido a sus propiedades mecánicas y metabólicas. Su acción mecánica se basa en la lubricación y consiguiente reducción del desgaste articular previniendo las adhesiones y reduciendo la fricción en el espacio intraarticular.

dentimelo oral ácido hialuronico en odontologíaTambién actúa disminuyendo los niveles de los mediadores de la inflamación contribuyendo de esta forma en el alivio de la sicopatología dolorosa articular. Su acción metabólica consiste en facilitar la nutrición hacia las zonas avasculares del disco y del cartílago condilar. Actúa en la unión de los glusosaminoglicanos para formar el proteoglicano que bajo condiciones patológicas, se desagrega y dispersa en la cavidad sinovial.

A nivel bucal se recomienda en intervenciones quirúrgicas y procedimientos de odontologíapara favorecer el proceso de reparación de las heridas o las lesiones de la mucosa y de las encías.

En clínicas propdental tenemos conocimiento de dentimelo oral que se presenta en dos formatos: un fluido gingival de 250 ml., con un precio de venta al público en fármacias de 16 euros; y un gel gingival de 20 ml., con un precio de 12 euros.

Recomiendan combinarse con otros colutórios como la clorhexidina siempre que el ácido hialurónico se use en ultimo lugar para mantener el efecto protector y reparador.

 

Ácido hialurónico y estética facial

Con el envejecimiento la piel presenta una menor regeneración de las células cutáneas y una disminución del tejido celular subcutáneo.

Las fibras colágenas de la piel pierde elasticidad con la edad y disminuyen, produciendo una piel seca, arrugada y sin elasticidad llevando a nivel de la estética facial a la aparición de arrugas, principalmente a las llamadas arrugas causadas por la risa, las patas de gallo, arrugas en la frente y las arrugas alrededor de los labios.

En medicina estética donde mujeres y hombres persiguen la belleza y estética el ácido hialurónico estabilizado, es un moderno implante desarrollado en Suecia, que tiene como finalidad aumentar el volumen de los labios y rellenar las arrugas faciales.

El perfilado de los labios, aumento o relleno de labios y de arrugas faciales es realizado por los médicos especialistas en estética siendo aplicado mediante un gel totalmente biocompatible y biodegradable que actúa contra las arrugas, y creando volumen en aquellas zonas en que se haya producido una merma del ácido hialurónico inherente al organismo.

Al tratarse de un producto natural, con el paso del tiempo el implante es absorbido por el organismo sin ningún tipo de efecto secundario, transformándose en agua y dióxido de carbono.

 

Casos: antes y después

 

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Invisalign, una sonrisa que puede cambiar tu vida.

En un mundo marcado por la estética, la moda y las tendencias, a menudo padecemos de estrés, ansiedad o sufrimos ante situaciones cotidianas, simplemente por no sentirnos cómodos con nuestro aspecto físico, o peor aún, por creer que los demás no se sienten atraídos por nuestro aspecto físico.

Pero lo cierto es que numerosos estudios demuestran que nuestra vista pone el foco de atención en la dentadura cuando conocemos a alguien, siendo una bonita sonrisa, por lo tanto, la mejor carta de presentación que podemos ofrecer.

Por eso, también es fácilmente comprensible que sea una mala alienación en las piezas dentales motivo de numerosos complejos.

 

¿Qué es invisalign?

Para todos aquellos que hayan escuchado hablar de este tratamiento y se pregunten qué es invisalign, aclaramos que invisalign  es un nuevo concepto en la corrección dental cuya característica estética más ventajosa para el paciente es que se trata de una ortodoncia invisible. Este factor es muy importante a la hora de decidirse por este método, porque muchas son las personas recurren a él por complejos con el aspecto de su boca, con lo cual llevar durante meses una ortodoncia tradicional y altamente antiestética no les motiva en absoluto.

Este nuevo sistema consiste en una serie de alineadores, prácticamente invisibles y extraíbles, que pueden quitarse para comer y para una correcta higiene dental, y que se cambian periódicamente por un nuevo juego de alineadores. Cada uno de los alineadores se fabrica específicamente para tratar el problema concreto de cada paciente y está hecho específicamente y a medida de sus dientes.

Conforme se va cambiando de alineador, los dientes se van moviendo, poco a poco, semana tras semana, hasta que quedan perfectamente alineados y en la posición final prescrita por el ortodontista.

Invisalign es cómodo, transparente y extraíble, por lo que puede transformar la sonrisa de miles de personas sin interferir en su vida cotidiana.

 

 

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Salud dental: ¿Qué es la fluorosis?

La fluorosis está provocada por la ingesta excesiva de flúor mientras se produce el desarrollo del esmalte antes de la erupción dental.

Generalmente la fluorosis en los dientes anteriores, se produce entre el año y medio y hasta los 3 años de edad aproximadamente. Aunque puede producirse después, éste es el momento clave.

Los niños comienzan a lavarse ellos solitos los dientes, pero aún no tienen perfeccionada la “técnica”, y es probable que a la hora de llevar a cabo su higiene dental se produzca la ingesta del flúor de la pasta de dientes.

El flúor no es malo, sí en grandes dosis
Por este motivo, los especialistas no recomiendan el uso de pastas de dientes con flúor. Esta es la mejor manera de evitar que el niño consuma una dosis mayor de la recomendada y que pueda traerle problemas a la larga.

El niño obtiene el flúor mediante los alimentos, como el pescado azul, algunas verduras como la col y las espinacas, el agua, la pasta dental e incluso si está tomando algún tipo de complemento vitamínico.

La fluorosis tiene los siguientes efectos en los dientes de los niños, dependiendo de la intensidad: estrías o líneas a través de la superficie del diente; los dientes son altamente resistentes a la caries dental pero tienen manchas blancas opacas; el esmalte es quebradizo y pueden observarse claramente manchas marrones en diferentes piezas dentales.

El exceso de flúor durante esta etapa provocará fluorosis en los dientes definitivos que suelen crecer a partir de los 7 años de edad.

Cremas dentales especiales para niños
“Hoy en día existen tratamientos preventivos de fluoraciones. Dependiendo de la zona en la que se resida, el agua llega fluorada a nuestras casas, que unida a la pasta de dientes y a colutorios específicos pueden aumentar el flúor, que no es en absoluto negativo, siempre y cuando no se tome en dosis excesivas, ya que este componente es el que endurece nuestro esmalte. El exceso es lo que provocará la fluorosis”, asegura Lourdes García-Payo, odontóloga.

Como recomendaciones para evitar este trastorno dental, la odontóloga Lourdes García-Payo aconseja que los niños utilicen cremas dentales específicas para su edad que no contienen esta sustancia.

Se debe incentivar el hábito del cepillado a una edad temprana, lo ideal es antes de la aparición de los primeros dientes, humedeciendo las encías con una gasa una vez al día.

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Sistemas de blanqueamiento dental, indicaciones y contraindicaciones

  • BLANQUEAMIENTO SIMULTANEO EN TODOS LOS DIENTES 
    • 1º activación del producto blanqueador mediante lámparas de arcada completa: blanqueamiento en clínica
    • 2ºactivación química del producto blanqueador
      * blanqueamiento en Clínica: elevadas concentraciones de producto
      * blanqueamiento domiciliario: bajas concentraciones de producto
  • BLANQUEAMIENTO DIENTE A DIENTE (LÁMPARAS MANUALES DE UNO U OTRO TIPO)
    • Se realiza en clínica. Consiste en la aplicación del producto diente a diente y se activa diente por diente,mediante algún tipo de luz (normalmente lámpara halógena de composite o bien lámpara led) que se va aplicando varios minutos diente a diente, hasta completar el proceso en todos y cada uno de los dientes a tratar.
  • EL SISTEMA DE BLANQUEAMIENTO \”BRITESMILE\”y SIMILARES
    • Por tratarse de un sistema de amplia divulgación en la actualidad consideramos oportuno exlicarlo con detalle. 
    • Los dientes a blanquear son normalmente de 15 a 25 y de 35 a 45. La materia activa es peróxido de hidrógeno al 15%. La formulación del gel blanqueador incluye un foto iniciador que se activa con la longitud de onda proporcionada por la lámpara “BriteSmile”. Según la empresa, este gel no funciona con otras lámparas.
    • El Sistema consiste de dos componentes claves:
      • Una fuente de luz (no Láser) de características únicas, que utiliza una lámpara de arco corto de gas plasmático que es filtrada para emitir una luz en la región azul del espectro de energía (400-505nm). La luz es conducida desde la fuente a través fibra óptica que luego se divide en seis emisores, permitiendo el tratamiento simultaneo de múltiples dientes. Un brazo, que soporta las fibras ópticas provee seguridad e uniformidad en el posicionamiento de la luz sobre los dientes.
      • Un gel desarrollado exclusivamente por BriteSmile con 15% de peróxido de hidrógeno que contiene un componente foto activante. Este componente coloca el sistema BriteSmile lejos de cualquier método de blanqueamiento previo y permite un blanqueamiento del diente verdaderamente por activación lumínica. Esta química especial no solo acorta el procedimiento de ambos arcos a solo una hora, si no que también produce excelentes resultados, hasta más de 14 tonos, con un promedio de 8-9.
      • El gel de blanqueamiento BriteSmile es aplicado sobre la región facial e inicisal de la línea de la sonrisa de los dientes, bajo un controlado y aislado ambiente oral. Su aplicación es a un ph de 6.5 (esencialmente neutral); permitiendo la completa absorción de los componentes del gel dentro de los dientes. El gel es activado por la fuente de luz. La acción general del gel produce la ruptura de los peróxidos inestables en radicales libres altamente inestables. Estos radicales libres luego reaccionan con moléculas orgánicas pigmentadas y a través de oxidación cambian la estructura del anillo a cadenas no saturadas, las cuales son luego degradadas a hidroxilos individuales. En adición a la creación por parte del gel de radicales libres, el componente de foto activación por si mismo también produce una reacción química adicional formando aun más radicales libres para acelerar la ruptura de los pigmentos.
      • Debido a que el gel es claro, la energía que proviene de la fuente de luz se irradia dentro de los dientes creando energía viabracional dentro de los múltiples unidos carbono-carbono de los pigmentos. Esto permite aún un mayor grado de reducción y ruptura de los pigmentos.
      • La biofísica del proceso de blanqueamiento se encuentra dentro de los limites biológicos y bien dentro de los parámetros de seguridad. Debido al ph natural del gel, los dientes no están expuestos a ningún cambio morfológico y el gel no destruirá o cambiara cualquier restauración. El tiempo total del tratamiento de blanqueamiento esta compuesto de tres sesiones continuas de 20 minutos. El gel de blanqueamiento es aplicado por 20 minutos, luego retirado mediante succión de los dientes, para luego ser reaplicado para cada sesión adicional, totalizando 60 minutos. Esto ayuda a minimizar la deshidratación de los dientes.
        Debido a que hay una mínima cantidad de deshidratación durante el proceso y virtualmente no hay precipitación interna de calcio, los dientes en una hora alcanzarán su mayor brillo natural. El balance químico del gel en combinación con la activación de la suave luz azul no permitirá problemas de transparencia.
    • Consideraciones previas
      • Debe realizarse profilaxis previamente sin aplicar pastas fluoradas.
      • No fluorizaciones posteriores ni tratamientos desensibilizantes con productos coloreados. Si procede, recomendar sólo productos transparentes.
      • Deben cambiarse antes las obturaciones filtradas en el sector de 5 a 5.
      • Las coronas no se blanquearán por lo que será necesario cambiarlas si están dentro del sector blanqueado 
      • La duración del blanqueamiento es de unos 2 años prácticamente sin decaer. Se requieren recordatorios anuales para mantener el estado de blanqueamiento inicial.
      • En dientes coloreados por tetraciclinas (marrones intensos, grises, bandas grises, etc.) el resultado es incierto y no podemos asegurar un gran cambio.
      • Al acabar sesión de blanqueamiento topicar con gel desensibilizante transparente si hay sensibilidad al enjuagarse con agua. Esas sensaciones son pasajeras y normales.
      • En algún caso con atriciones que no se hayan protegido ó clases V no tratadas ó obturaciones filtradas, la molestia (hiperemia pulpar) puede ser intensa tras el blanqueamiento y precisarse la administración de ibuprofeno 600 Mg cada 6-8 horas (atención posibles alergias ó coagulopatías del paciente).
      • El tratamiento son tres sesiones de 20 minutos y la preparación previa , el proceso puede oscilar entre 75 y 90 minutos.
      • El sistema incluye:
        • una formulación especial de agente blanqueador
        • unos kits individualizados con material desechable para cada paciente
        • un módulo con 2 lámparas: de luz fría arco de plasma (brazo) y luz halógena convencional.
        • gafas de protección ocular para paciente y operador
      • El sistema BriteSmile incluye:
        • 1. jeringas de gel blanqueador “Procedure gel” ( vienen en cajas cartón azules de 4-6 unidades, la caja pequeña). Son pequeñas, de plástico traslúcido y etiqueta azul. Sólo hará falta una jeringa por paciente, aunque se aplique generosamente hay gel suficiente. Deberán conservarse en nevera. 
        • 2. Kit individual paciente (caja azul más grande).
          • En este kit encontraremos : 
            • cepillo dental para el paciente
            • pasta dental para el paciente (no comercializada en España), de mantenimiento. Se puede recomendar como similar “Dentiblanc”, por su contenido en papaína elimina las manchas extrínsecas del diente.
            • 2 rodetes de algodón
            • dique de papel protector de labios
            • abrebocas
            • “Barrier Material” (jeringas gruesas de plástico negro opaco, etiqueta azul). Material protector de color blanco opaco y consistencia cremosa, fotopolimerizable, para colocar sobre tejido gingival y polimerizar con halógena de mano del módulo BriteSmile.
            • “Masking Cream “ (jeringas gruesas de plástico blanco translúcido, etiqueta azul). Material protector de consistencia cremosa y color blanco opaco. Se usa para proteger comisuras y labios antes de poner el dique de papel y abrebocas. 
            • Eyector saliva convencional flexible
            • Eyector tipo cánula para aspirar restos de gel blanqueador una vez acabadas las 3 diferentes sesiones con el paciente
            • Platina con puntero posicionador de lámpara de arco de plasma (el paciente ocluye sujetando el dispositivo)
            • Manual de instrucciones de mantenimiento para el paciente
            • Soporte foto “antes”-“después” (para el paciente)

Pacientes embarazadas

  • En estas pacientes está totalmente contraindicado el tratamiento así como en período de lactancia.

 

Para más información visite esta página.

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