Cirugía mucogingival

Les ofrecemos los tratamientos periodontales que nuestros pacientes necesitan para lograr una salud oral y estética óptima.

¿Que es la periodontitis?

• Es una enfermedad infecciosa caracterizada por la destrucción irreversible de los tejidos de soporte dentario. Aunque nopuede eliminarse, con un correcto tratamiento y mantenimiento periodontal, se puede estabilizar y enlentecer su progresión.

Causas de la periodontitis

• Bacterias: La causa principal. Al no ser eliminadas con el cepillado, entran debajo de la encía.
• Tabaco: el tabaco agrava la enfermedad y dificulta mucho la estabilización de la enfermedad.
• Genética y ciertas enfermedades: también han demostrado una relación (autoinmunes, diabetes, obesidad…).

Consecuencias de la periodontitis

• La destrucción del soporte dentario puede dar lugar a la migración dental, movilidad dental y finalmente a la pérdida dental.
• La inflamación creada por la periodontitis afecta a todo el cuerpo, aumentando gravemente el riesgo de padecer y empeorar enfermedades como la diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.

Tratamiento de la periodontitis

• Es imprescindible mejorar el cepillado, la higiene interdental y evitar hábitos tóxicos.
• En clínica se realizará un raspado y alisado radicular por cuadrantes, que permitirá eliminar las bacterias fuertemente adheridas a la raíz.
• Un mes tras los raspados se valorará el riesgo de seguir perdiendo hueso. El paciente puede requerir tratamiento adicional o bien pasar a la fase de mantenimiento.

Fase de mantenimiento

• Es importante entender que la periodontitis puede estabilizarse, pero no desaparecerá después del tratamiento.
• El mantenimiento periodontal consiste en mantener un control del estado gingival, realizar una profilaxis y un desbridamiento periodontal específico de los sitios que aun presentan afectación.
• La frecuencia de los mantenimientos oscila entre 3 y 12 meses, y dependerá del riesgo de cada paciente, que viene dado por parámetros como la profundidad de la encía alrededor del diente, la presencia de placa bacteriana y la presencia de sangrado y pus.

Cirugías periodontales

Cirugía resectiva o de acceso

• Las cirugías periodontales resectivas o de acceso son intervenciones para acceder de forma más precisa a toda la superficie radicular y al hueso de soporte del diente, y eliminar o reducir en la medida de lo posible las bolsas de tejido blando.
• Estas bolsas pueden situarse enteramente por encima del hueso alveolar (lo que denominamos bolsas supraóseas) o pueden tener también un componente infraóseo (por debajo del nivel óseo normal) que, por lo general, no debería ser muy profundo (hasta unos 3-4 milímetros).
• Hoy en día se  realizan con técnicas mínimamente invasivas, para mantener al máximo los tejidos de soporte del diente. Asimismo, el uso de magnificación (con microscopio y/o lupas de aumento) y de instrumentos de microcirugía permite ser sumamente delicado.

Cirugía regenerativa

• La cirugía periodontal regenerativa consiste en promover el aumento del nivel de hueso y de inserción clínica de un diente comprometido, mediante el uso de injertos y biomateriales. Como en el caso anterior, también pretende disminuir la profundidad de la bolsa al máximo, pero con la menor recesión gingival posible.
• Los tipos de injerto que pueden utilizarse son:
  • los del propio paciente o autoinjertos,
  • injertos de la misma especie o aloinjertos que provienen de bancos de tejidos,
  • xenoinjertos de tipo animal y materiales sintéticos.
• Asimismo, se pueden usar biomateriales como amelogeninas porcinas o factores de crecimiento.
• Todos ellos, solos o en combinación, y según el tipo de defecto óseo, permiten mejorar los niveles de inserción periodontal y el pronóstico y la supervivencia a largo plazo de los dientes tratados.
• Por último, en este tipo de cirugías es muy importante que el control de placa bacteriana (el sarro y la higiene dental) por parte del paciente sea exquisito y que acuda a controles periódicos en la clínica. El tabaco en este tipo de cirugías está totalmente contraindicado. 

Cirugía plástica de encías

• La cirugía mucogingival, o también llamada cirugía plástica periodontal, tiene como finalidad prevenir o corregir aquellos defectos de la encía o del hueso, ya sean de nacimiento, por el crecimiento, traumáticos o producidos por enfermedad o tratamiento ortodóncico.
• Se incluyen procedimientos de alargamiento coronario o “alargar los dientes” cuando existe un exceso de encía sobre el diente, o bien aumento de encías, “tapar la raíz expuesta del diente” o cubrimiento radicular,  o corrección de defectos de encía alrededor de implantes, entre otros.
• Uno de los procedimientos más solicitados es el cubrimiento radicular para tratar aquellas recesiones gingivales con consecuencias estéticas, de hipersensibilidad dentinaria, de falta de encía queratinizada y de abrasión o caries en el cuello del diente.
• Si existe falta de encia queratinizada, la encía que protege nuestros dientes por ser más resistente, hacen falta otros tipos de cirugías con injertos de nuestra propia encía del paladar (tejido conectivo). Una cirugía pequeña, delicada y con grandes resultados bajo las manos de un buen profesional (véase la foto de abajo, un caso del Dr. Domínguez en CDC, 2 semanas después de la cirugía). 

Conclusión

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