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La importancia de una buena oclusión

La oclusión es la base sobre la cual trabaja la ortodoncia. Cuando hablamos de maloclusión dental nos referimos a cuando el engranaje del maxilar superior y el de la mandíbula inferior no encajan correctamente entre sí.

En muchos casos la maloclusión puede ser hereditaria (anomalías del desarrollo craneofacial) y en otros casos puede verse provocada por la presencia de malos hábitos desde la infancia, desarmonías en el tamaño, número o posición de los dientes, ausencias o pérdidas dentales, traumatismos y casos de pérdida de soporte dental por enfermedad periodontal.

Tipos de maloclusión

Plano vertical

Una buena mordida es aquella que supone que un tercio de la arcada superior solape la arcada inferior. Si esto no sucede es cuando se da lugar a dos tipos de maloclusión:

La mordida abierta: es decir la falta de solapamiento de los dientes en el plano vertical.

La sobremordida: sucede que los dientes de la arcada superior sobrepasan más de un tercio a los dientes inferiores. En el peor de los casos, los dientes de la arcada superior pueden sobrepasar un 100% a los inferiores.

Plano transversal

En este caso hablamos de mordida cruzada y mordida de tijera.

La mordida cruzada es lo que sucede cuando la arcada superior se sitúa por dentro de la inferior.

Mientras que la mordida de tijera se refiere al tipo de mordida en que la arcada superior sobresale del plano transversal mucho más de lo que debería.

Plano anteroposterior

Aquí la mordida se clasifica en tres clases diferentes:

Clase I: la mordida correcta. Habiendo buena oclusión entre el maxilar superior y la mandíbula inferior los dientes no chocan entre sí y se crea la oclusión ideal para la salud dental.

Clase II: es cuando la arcada superior se adelanta con respecto a la arcada inferior a nivel del canino y el molar. Esto genera un resalte y aumenta la distancia de separación entre los dientes superiores e inferiores.

Clase III: esta vez la arcada inferior se adelanta con respecto a la arcada superior. Se observa un resalte invertido.

Cómo trabaja la ortodoncia para corregir la maloclusión

El alineamiento y la oclusión correcta son unos de los objetivos fundamentales de la ortodoncia. Los beneficios que persigue un tratamiento de ortodoncia al corregir la oclusión de un paciente son:

Mejorar la salud oral

El apiñamiento dental favorece la acumulación de placa y dificulta en gran medida una correcta limpieza de los dientes. Además el apiñamiento dental y la maloclusión aumentan el riesgo de la aparición de caries, gingivitis y enfermedad periodontal.

 

Estabilidad dental y periodontal

El apiñamiento puede provocar que uno o más dientes se vean desplazados fuera del hueso de soporte. Incluso, la maloclusión puede generar que con cada cierre masticatorio algún diente se vea empujado hacia una situación de inestabilidad dando lugar a una retracción de la encía y a una falta de soporte periodontal.

 

Mejorar la función masticatoria

Algunos pacientes refieren tener dificultades al masticar o cortar ciertos alimentos debido a la mala posición dental. Si sólo contactan unos pocos dientes, además de tener dificultades para masticar, las piezas dentales tendrán mayor desgaste.

 

Mejorar el habla

Ciertos trastornos neuromusculares y malos hábitos que causan problemas en el habla, pueden ser causantes de tener una maloclusión. Es importante discernir si la maloclusión contribuye al problema de fonación ó viceversa.

 

Mejoría estética y psico-social

Las anomalías dentofaciales graves y las maloclusiones más severas tienen un efecto negativo en el bienestar psicosocial y en la autoestima las personas. Al corregir las malposiciones dentales ayudamos a los pacientes a que se sientan más satisfechos con ellos mismos.

Recuerda que para tener una sonrisa bonita no se trata solo de estética dental, se trata de salud dental y de buenos hábitos de higiene. ¡Mantener una sonrisa saludables es también tener una sonrisa bonita!

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Canino (colmillo) incluído… ¿Cómo actuar?

Un canino incluido en el maxilar o la mandíbula puede no dar problemas durante toda la vida, pero también puede provocar complicaciones que van, desde los leves procesos infecciosos locales hasta la pérdida de los dientes circundantes, normalmente los dientes anteriores (incisivos).

Por tanto, se debe realizar una correcta exploración y un adecuado estudio radiológico. Si se aprecia una posibilidad de éxito razonable para conseguir su erupción por medio de la tracción ortodóncico-quirúrgica, técnica denominada fenestración de caninos incluidos, se debe llevar a cabo para así obtener el impagable premio de tener en boca una de las piezas dentarias más relevantes.

Si esto no fuera posible, se debe observar muy de cerca y, al mínimo síntoma de afectación de dientes vecinos, se debe proceder a la extracción del canino, lo que se puede realizar tanto con anestesia local como con anestesia general, dependiendo de su localización y de las circunstancias específicas de cada paciente.

 

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Cirugía ortognática… ¿qué es?

Algunos pacientes presentan maloclusión (alteración en las relaciones entre los dientes de ambas arcadas o de las disposiciones de los mismos) acompañándose de una falta de armonía de los huesos de la cara, lo que les puede condicionar, tanto en sus funciones habituales (masticación, fonación, deglución…) como en su aspecto estético. Es lo que denominamos deformidad dentofacial. Esta condición, NO es patológica como tal pero puede provocar que el paciente sufra ciertas repercusiones en sus áreas de relación social y autoestima.

En muchas casos de maloclusión el tratamiento con ortodoncia soluciona el problema, pero cuando la afectación no se puede arreglar por medio de aparatos, la única aproximación a la resolución del caso es por medio de la Cirugía Ortognática.

La Cirugía Ortognática, realmente se compone de tres fases:

1.- La Ortodoncia prequirúrgica, para preparar las arcadas dentarias y alinearlas, es decir, que los dientes presenten una relación óptima con los maxilares que los acogen.

2.- La Cirugía, llevada a cabo en ambiente hospitalario, con anestesia general y con un tiempo de ingreso cifrado entre los dos y los cinco días, dependiendo del caso.

3.- La Ortodoncia postquirúrgica, habitualmente mucho más corta que la prequirúrgica, para terminar los últimos detalles.

Más recientemente se ha preconizado el uso de la cirugía antes de la ortodoncia, lo que en ciertos casos, acorta el tiempo total de tratamiento, percibiéndose desde el principio los cambios faciales y posteriormente ajustando la oclusión por medio de la ortodoncia postquirúrgica.

El acto quirúrgico en sí se desarrolla por dentro de la boca, por lo que no deja cicatrices visibles. Se realiza una fijación por medio de miniplacas y tornillos de titanio, que normalmente no es preciso retirar y de esta manera, el paciente comienza a ingerir alimentos por boca en las primeras 24 horas.

Los cambios ya son visibles al salir del quirófano aunque suele haber inflamación y hematomas en los primeros días. Los pacientes no refieren dolor intenso en ningún momento y el tratamiento médico consiste en antibióticos y antiinflamatorios durante una semana, normalmente en su domicilio. Aproximadamente en un mes, la reincorporación (antes, si sus labores habituales no requiere un gran esfuerzo físico) es la norma.

Los riesgos, habitualmente son los inherentes a cualquier intervención en esta área anatómica y serán convenientemente explicados por el Cirujano Maxilofacial al realizar la entrevista personal y dar el consentimiento informado pertinente.

Es preciso saber, que salvo raras excepciones, las deformidades dentofaciales no son incompatibles con la vida y la Cirugía Ortognática suele ser un tratamiento electivo, pero que puede mejorar mucho la calidad de vida del paciente y, fundamentalmente su actitud ante la misma, puesto que, la mayoría de las veces ofrece un salto cualitativo importante hacia adelante en su aspecto físico. Una grandísima parte de los pacientes se encuentra muy satisfecha con los cambios producidos después de la intervención.

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FAQ sobre el famoso Invisalign, disponible en CDC

¿Qué es Invisalign?

El tratamiento Invisalign es una forma prácticamente invisible de alinear los dientes. Usando tecnología avanzada de imágenes computarizadas en 3D, el sistema Invisalign muestra su plan de tratamiento completo basado en la evaluación de su Doctor Invisalign, desde la posición inicial de sus dientes hasta la posición final deseada. Los aligners transparentes se fabrican de manera personalizada para que sus dientes se muevan poco a poco.

Cada aligner se lleva puesto durante aproximadamente 1-2 semanas antes de ser reemplazado por el siguiente, y los dientes se van moviendo gradualmente hacia la posición final proyectada. El tiempo de tratamiento depende de sus necesidades específicas y será determinado por su Doctor Invisalign.

 

¿Cómo funciona Invisalign?

Los aligners Invisalign mueven los dientes siguiendo una serie de movimientos cuidadosamente controlados y programados. Por tanto, en cada etapa se permite únicamente el movimiento de determinados dientes, siguiendo un plan de tratamiento Invisalign para dicha etapa en particular.

 

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento Invisalign?

La duración del tratamiento depende de su complejidad y generalmente es comparable al de los brackets tradicionales. Su Invisalign Provider le puede dar información más detallada.

 

¿Cuáles son las ventajas de Invisalign?

Los aligners de Invisalign son prácticamente invisibles y casi nadie notará que está enderezando sus dientes.

Como los aligners de Invisalign son extraíbles, durante el tratamiento podrá comer y beber todo lo que desee simplemente quitándose los aligners. También puede quitarse los aligners para cepillarse y usar hilo dental y así mantener su rutina de higiene oral habitual. Se recomienda llevar puestos los aligners durante al menos 22 horas al día.

A diferencia de los aparatos fijos tradicionales, estos dispositivos no llevan alambres ni brackets metálicos. Esto significa que en la mayoría de los casos se dedica menos tiempo a los ajustes en la consulta del Invisalign Provider.

El sistema Invisalign le permite ver los resultados y el plan de tratamiento de forma virtual antes de comenzar para que pueda ver el aspecto que se prevé que tendrán sus dientes al término del tratamiento.

¿Es esta una nueva forma de enderezar los dientes?

Los dentistas y los ortodoncistas llevan años utilizando con éxito aparatos extraíbles. Sin embargo, el sistema Invisalign utiliza la tecnología 3D de Align Technology y la fabricación a medida en masa para tratar una amplia diversidad de casos de pacientes que desean enderezar sus dientes. El software ClinCheck permite a los pacientes ver su plan de tratamiento desde el principio hasta el final antes de comenzarlo.

 

¿Cuántos pacientes se están tratando con Invisalign?

Más de 4,5 millones1 de pacientes han sido tratados ya en todo el mundo con el sistema Invisalign.

 

¿Cuántos años tiene la empresa?

Align Technology, Inc., la empresa que fabrica Invisalign, se fundó en 1997.

 

¿Cuánto tiempo tiene la tecnología?

En 1945, el doctor H. D. Kiesling vaticinó que un día la tecnología moderna permitiría usar una serie de colocadores dentales para producir el tipo de movimientos necesarios para realizar un tratamiento ortodóncico integral. Actualmente Align Technology utiliza avanzada tecnología por ordenador para producir Invisalign, una serie de aligners transparentes personalizados. El paciente tiene que llevar puestos los aligners secuencialmente para generar movimientos dentales graduales en las arcadas superior e inferior.

 

¿De qué están hechos los aligners y qué aspecto tienen?

Los aligners, prácticamente invisibles, están hechos de material termoplástico de grado médico fuerte desarrollado en exclusiva para el sistema Invisalign. Los aligners se personalizan para cada paciente.

 

¿Cualquier odontólogo puede realizar un tratamiento Invisalign?

Aunque el sistema Invisalign se puede usar con la mayoría de filosofías de tratamiento es necesario recibir una formación especial. Todos los ortodoncistas y dentistas interesados en tratar a pacientes con el sistema Invisalign tienen que asistir a formación. Hay más de 110 000 odontólogos y ortodoncistas en todo el mundo formados para tratar a pacientes con el sistema Invisalign.

 

¿Cada cuánto tiempo hay que pedir cita con un Invisalign Provider una vez iniciado el tratamiento?

Los pacientes normalmente acuden a su Invisalign Provider en un periodo de 6 a 8 semanas para comprobar que el tratamiento avanza según lo previsto y para recibir los siguientes juegos de aligners Invisalign. Su Invisalign Provider lo decidirá en función de su tratamiento.

 

¿Cuál es la edad mínima que tiene que tener un paciente para poder tratarse con el sistema Invisalign?

Los Invisalign Providers con experiencia pueden usar Invisalign para enderezar los dientes de la mayoría de adultos y adolescentes. Su Invisalign Provider le puede dar más información al respecto.

 

¿Hay alguna restricción para comer mientras se sigue este tratamiento?

No. A diferencia de los aparatos tradicionales de alambres y brackets, con el sistema Invisalign uno puede comer lo que quiera porque los aligners se quitan para comer y beber. También permite cepillarse los dientes y usar hilo dental después de cada comida antes de volver a ponerse los aligners, de forma que el paciente mantenga su rutina de higiene oral habitual. Se recomienda llevar puestos los aligners durante al menos 22 horas al día.

 

¿Cuál es la mejor forma de limpiar los aligners?

La mejor manera de limpiar los aligners es cepillándolos y aclarándolos en agua templada y usando los cristales de limpieza Invisalign o pastillas limpiadoras especiales. Es importante cepillarse bien los dientes después de cada comida y antes de volver a ponerse los aligners para mantener una buena higiene oral.

 

¿Hay alguna restricción para comer mientras se sigue este tratamiento?

No. A diferencia de los aparatos tradicionales de alambres y brackets, con el sistema Invisalign uno puede comer lo que quiera porque los aligners se quitan para comer y beber. También permite cepillarse los dientes y usar hilo dental después de cada comida antes de volver a ponerse los aligners, de forma que el paciente mantenga su rutina de higiene oral habitual. Se recomienda llevar puestos los aligners durante al menos 22 horas al día.

 

¿Con qué frecuencia hay que llevar puestos los aligners?

Hay que llevar puestos los aligners todo el tiempo que dure el tratamiento excepto para comer, cepillarse los dientes y usar seda dental. Se recomienda llevar puestos los aligners durante al menos 22 horas al día para cumplir con el plan de tratamiento Invisalign.

 

¿Los aligners afectan al habla?

La gran mayoría de los pacientes no refieren ninguna dificultad para hablar. No obstante, al igual que sucede con los aparatos de ortodoncia tradicionales, existe un período de ajuste inicial debido a que se tiene un elemento nuevo en la boca.

 

¿Se puede fumar mientras se llevan puestos los aligners?

Se desaconseja fumar mientras se llevan puestos los aligners porque es posible que estos se manchen o decoloren.

 

¿Se puede mascar chicle mientras se llevan puestos los aligners?

Se desaconseja mascar chicle mientras se llevan puestos los aligners porque se puede quedar pegado en ellos. Se recomienda quitarse los aligners cada vez que se vaya a comer algo.

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Ortodoncia. Tratamientos y consejos

Actualmente existe un porcentaje elevado de la población con maloclusiones y malposiciones dentarias que necesitan tratamiento de ortodoncia. Su efecto permite restablecer la funcionalidad de la boca, a la vez que mejorar la estética dental y facial y, por lo tanto, aumentar la calidad de vida del paciente. 

Desde una infancia muy temprana, los niños pueden someterse a este tipo de tratamientos. Hasta hace poco, la mayoría de pacientes de las clínicas de ortodoncia eran niños, pero en los últimos años se ha producido un aumento de estos tratamientos en adultos, que han pasado a ser prácticamente el 50% de los pacientes.

Los tratamientos ortodónticos se pueden llevar a cabo con aparatos removibles o con aparatos fijos. Los aparatos removibles son los que quedan ajustados al perfil del paciente y se pueden extraer en cualquier momento. Los aparatos fijos son aquellos que van adheridos a la superficie dental mediante resinas y quedan tensados entre ellos gracias a un arco metálico. La fuerza aplicada por los arcos mueve los dientes con mucha precisión para que queden en la posición requerida.

Problemáticas asociadas

Cuando el odontólogo ve la necesidad de corregir la posición de los dientes o solucionar los problemas de maloclusión,
recomienda un tratamiento ortodóntico.

A pesar de los avances en los tratamientos de ortodoncia, continúa siendo un reto importante disminuir las frecuentes molestias

que pueden aparecer durante el proceso y que comprometen su éxito, así como la calidad de vida de los pacientes. La complejidad
de la eliminación del biofilm oral (placa bacteriana) en zonas altamente retentivas como las que se forman con los aparatos de ortodoncia puede producir inflamación gingival, caries y halitosis.

Tras la inserción y activación de un aparato de ortodoncia, se manifiesta dolor y/o molestias por la presión producida durante la masticación o al apretar con fuerza los dientes. Además, son muy frecuentes las ulceraciones, debido al roce de los diferentes aparatos ortodóncicos en los tejidos blandos, que dificultan y limitan la alimentación y en algunos casos también el habla.

Limpieza en portadores de ortodoncia

Es importante que los pacientes sean instruidos con pautas adecuadas de higiene oral para minimizar este conjunto de complicaciones durante el tratamiento de ortodoncia. Los portadores de aparatos fijos deben prestar mayor atención a su higiene bucal, ya que son los que pueden presentar los problemas más comunes de la ortodoncia: acumulación de  biofilm oral, gingivitis, caries, mal aliento, etc. Debido a estos factores, se debe realizar una completa higiene bucal sin olvidarse de la limpieza interproximal. Es necesario que el paciente use cepillos dentales que tengan el perfil de los filamentos en forma de V que se adaptan a la forma de los aparatos de ortodoncia, junto con una pasta dentífrica y un colutorio con una formulación específica para portadores de ortodoncia. Además, se recomienda utilizar también una cera blanda que se coloca sobre los aparatos fijos para prevenir la aparición de aftas. 

En el caso de los aparatos removibles, se aconseja el uso de comprimidos limpiadores efervescentes que eliminan los restos de alimentos y el biofilm oral adheridos al aparato.

Además de mantener una buena higiene bucal, conviene que los portadores de ortodoncia sigan unas pautas para mantener los aparatos en buen estado:

  • No comer alimentos duros, tales como nueces almendras, pan tostado y semillas.
  • No ingerir alimentos pegajosos y/o azucarados como chicles, turrones, caramelos o similares.
  • Tener cuidado con huesos de frutas y hortalizas.
  • No cortar alimentos con los dientes. Usar cuchillo y tenedor para cortarlos en trocitos pequeños.
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