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Qué es un mesiodens

Para definir qué es un diente mesiodens primero debo explicar qué son los dientes supernumerarios.

Los dientes supernumerarios son dientes que se forman de manera extra. Un diente supernumerario puede ser muy parecido a los dientes del grupo al que pertenecen, cuando esto ocurre se le puede denominar suplementario. Parece que hay tendencia hereditaria a desarrollar dientes supernumerarios.

El mesiodens es un diente supernumerario localizado en la región de los incisivos centrales superiores. Se presenta aislado o a pares, puede estas o no estar erupcionado, e incluso puede aparecer invertido. Es un diente pequeño con corona en forma de cono y raíz corta, siendo el supernumerario más común. Representa el 50-80% del total de ellos.

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TRAUMA DENTAL: Actuación ante caídas del diente permanente

Aunque la prevalencia de la avulsión dental es baja (del 1 al 16% de todos los traumatismos), el pronóstico a largo plazo es
sombrío ya que sólo del 4 al 50% de los dientes avulsionados sobreviven más de diez años.

No obstante se están utilizando diversos fármacos para evitar o disminuir la aparición de complicaciones, como la reabsorción radicular inflamatoria, se sigue insistiendo que el tiempo extraoral, el medio de conservación, el tipo y tiempo de ferulización, el estado de desarrollo radicular y el manejo endodóncico son los factores determinantes en el pronóstico a largo plazo del diente avulsionado.

Qué hacer según el caso:

  • Niños o jóvenes con diente permanente joven (raíz no cerrada completamente)
    • Nada más se el cae el diente guardarlo en un recipiente con (por orden de mayor preferencia a menor):
      • Solución de Hank (farmacia)
      • Leche desnatada
      • Suero
      • Saliva
    • Si ha pasado menos de 1 hora su pronóstico es mucho mejor, pues posiblemente podríamos conseguir que el diente se revitalice y se cure y pueda seguir creciendo.
    • Siempre tenemos en cuenta los controles posteriores ya que el diente puede reaccionar anquilosando (fusionándose al hueso), por lo que debemos actuar ya que sino el paciente al estar en crecimiento el margen óseo quedaría por encima del resto (sobretodo en niños con 7-12 años), ya que ese diente no acompaña al crecimiento. Las lesiones en las que más tienden a anquilosar el diente son la avulsión e intrusión.
      • Se actuaría con una decoronación (retirar solo la corona y colocar un provisional o la corona del mismo paciente apoyada en los dientes de al lado) para mantener la raíz en el hueso y que a partir del final del crecimiento se pueda colocar un implante ya que el volumen se ha mantenido en cierto modo, pero probablemente será preciso actuar con regeneraciones de tejido duro y blando, sobretodo en sectores estéticos.
    • Si ha pasado más de 1 hora su pronóstico empeorará, por lo que debe acudir al dentista de urgencias.
      • Se le limpiará el diente, se le recolocará y se le fertilizará (inmovilizarlo) y se tendrá que controlar el diente lesionado al cabo de 2-4-6-8 semanas, al año y cada 3 años. Probablemente se producirá reabsorción inflamatoria y necrosis, por lo que se deberá endodonciar en 1 o 2 visitas.
  • Adultos (diente permanente con raíz cerrada completamente, claro)
    • Menos o más de 1 hora se limpia el diente, se recoloca, se coloca medicamento y se endodoncia siempre.
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Mentiras y verdades sobre los implantes dentales

Vivimos una época desenfrenada, la propaganda ha afectado a toda la sociedad y ha irrumpido en zonas que, como son ahora las profesiones relacionadas con la salud, se habían mantenido al margen. La propaganda puede ser información, pero siempre es interesada; puede fomentar la competencia, pero no siempre es veraz ; no todo lo que no es mentira es verdad y en los matices se encuentra a menudo la diferencia entre lo bueno y lo malo.

Implante dental: Se dice de un substituto del diente que se puede fijar en los huesos maxilares. Sobre este substituto se visan o cementan prótesis que permiten obtener las funciones propias de un diente natural.

 

  • ¿Podríamos decir que el implante es como un tornillo en el hueso?
    • No exactamente, puesto que el implante tiene que suscitar una reacción de osificación en su entorno, es decir, las célules vecinas tienen que crecer y fijarse sobre el aditamento; este es el fenómeno que se conoce como osteointegración sin el cual no se puede decir que el tratamiento sea estable.
  • ¿La osteointegración es un fenómeno inmediato?
    • Pues no, para realizarse del todo hacen falta de dos a tres meses, el mismo tiempo que para soldarse un hueso roto.
  • ¿De todo ello hay que deducir que después de poner un implante se debe esperarse de dos a tres meses para atornillarle el diente?
    • No, la osteointegración se puede producir siempre que el implante esté totalmente inmóvil; estas condiciones se dan si se ha colocado en un lugar sin infección, de hueso de alta densidad y en cantidad suficiente.
  • ¿Tenemos que entender que si estas condiciones no se dan no se podrán poner implantes?
    • No, quiere decir que se tendrá que preparar el terreno, esperar la esterilización natural del lugar, o aportar hueso mediante procedimientos de injerto. Esto naturalmente exige un tiempo de preparación y cicatrización suplementario.
  • ¿Qué es un injerto?
    • En el caso de los implantes dentales, consiste en tomar hueso de un lugar donde hay con abundancia y trasladarlo a otro lugar donde no hay.
  • ¿Qué tipos de injerto existen?
    • El denominado autólogo se hace con hueso natural; la captación del hueso necesario no es un procedimiento muy complejo ni doloroso, es el que ofrece mejores resultados.
    • El denominado heterólogo se fabrica con materiales no humanos, en general hueso vacuno y algunas moléculas minerales, los resultados no son tan seguros pero se puede usar una mezcla de los dos sistemas para mejorar el pronóstico.

  • ¿Se puede sacar un diente irrecuperable y poner en su lugar un implante?
    • Sí, si no hay infección y hay bastante hueso; si estas condiciones no se dan más vale ser prudente y no experimentar.
  • ¿Se puede poner un diente sobre un implante acabado de insertar?
    • Sí, si las condiciones de la zona son óptimas y se ha conseguido una estabilidad mecánica inmediata, si no es así vale más esperar.
  • ¿Son los implantes un tratamiento para toda la vida?
    • Empezamos a tener muchos años de experiencia y los resultados a largo plazo son buenos en general, pero una afirmación tan categórica pertenece más al ámbito de los feriantes que a la medicina.
    • Para toda la vida no se puede asegurar nada, ni una articulación de la cadera, ni una válvula cardíaca, ni un implante dentario.
  • ¿Qué puedo hacer para asegurar resultados?
    • Vaya a un lugar donde estudien bien su caso, que vean como un conjunto global su boca y la necesidad local, un lugardonde establezcan correctamente la indicación y que valoren con usted las alternativas.
    • No crea en milagros, crea en el buen trabajo.
    • Los implantes son sin duda una muy buena solución para muchos casos que antes no podíamos arreglar, pero no siempre son la única solución y a veces no son la solución más indicada.
    • Confíe en su dentista, hable con él y hágase explicar su caso. El mejor acto terapéutico es aquél que nace de un buen entendimiento entre el profesional y su paciente.

 

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¿Cómo recupero un diente perdido?

Cuando se pierde un diente, el paciente y el odontólogo se enfrentan a dos opciones.

  1. La primera opción es: ¿debo sustituir el diente faltante?
  2. La segunda es: ¿cuál es la mejor manera de sustituir el diente? Aunque estas decisiones pueden parecer secuenciales están íntimamente relacionadas.

A la hora de responder a estas preguntas es importantísimo tener en cuenta la edad y la salud general del paciente. La condición de los dientes que quedan en la boca, su configuración en la boca y cómo están soportados también son aspectos muy importantes en la decisión sobre la sustitución del diente o dientes perdidos.

Obviamente el coste de las diferentes opciones de tratamiento puede ser también importante a la hora de tomar la decisión de cómo sustituir la pieza o piezas perdidas, sin embargo debes de estar bien informado de las diferentes opciones de tratamiento y su coste antes de tomar tú la decisión.

Hay muchas opciones para recuperar los dientes perdidos, os las presento a continuación.

  1. Dentaduras parciales removibles mucosoportadas.
  2. Puentes dentosoportados.
  3. Dientes implantosoportados.

Asimismo, hay dos opciones básicas para sustituir los dientes en un arco totalmente edéntulo, es decir, en un maxilar sin ningún diente.

  1. Dentaduras totales removibles mucosoportadas.
  2. Sobredentaduras implantosoportadas.

Dentaduras mucosoportadas: Parciales y totales

Las dentaduras removibles, ya sean de unos pocos dientes o de todos, son soportadas por el hueso maxilar y la mucosa oral que recubre al maxilar. Las dentaduras parciales removibles son sostenidas por ganchos de metal, los cuales se ajustan a los dientes.

 

Puentes dentosoportados

Las prótesis dentosoportadas fijas o puentes dentosoportados dependen de los dientes adyacentes a los que faltan para el soporte. Los dientes próximos al espacio dental ausente son preparados anatómicamente con un tallado para recibir una corona de porcelana u otro material.

 

Los implantes dentales

El último método de sustitución del diente es el implante dental, que es un reemplazo para la raíz del diente. El implante se coloca donde estaba la raíz del diente perdido. De modo semejante al de las otras opciones, los implantes dentales se utilizan para sustituir los dientes perdidos y restaurar la función masticatoria.

A diferencia de las dos anteriores opciones, los implantes dentales dependen menos de los dientes que queden en el maxilar. Pueden ser utilizados para soportar una prótesis para un arco totalmente edéntulo. Además, los implantes pueden combinarse con otros procedimientos para sustituir dientes, por ejemplo, un implante unitario (un único implante) puede soportar una corona que sustituya al diente perdido. Así mismo, los implantes pueden emplearse para soportar con firmeza un puente que reemplace dientes perdidos y pueden ponerse junto con las dentaduras removibles para aumentar su estabilidad y reducir la irritación que estas pueden producir en las encías.

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