El Capitolio – El presidente de la Comisión de Salud del Senado, Ángel ‘Chayanne’ Martínez Santiago, anunció la radicación de una resolución para investigar las prácticas ilegales de la odontología en la isla, particularmente los nuevos procesos de blanqueamiento dental a bajo costo que son realizados por personas sin la certificación necesaria para ello.

Mediante declaraciones escritas, Martínez Santiago enfatizó la importancia de regular esta emergente industria y que cualquier procedimiento bucal tiene que ser realizado por un profesional de la salud, debidamente licenciados por la Junta Dental Examinadora.

“Estaremos radicando una resolución para investigar las alegaciones que indica el Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico sobre la práctica ilegal de esta profesión por algunas personas sin escrúpulos que sólo buscan lucrase del pueblo sin tener los conocimientos para ello. Vamos a investigar esta situación, realizando vistas publicas e indagando con otras agencias, como el Departamento de Justicia, sobre los casos relacionados a violaciones a la Ley 75, mejor conocida como la Ley Dental de Puerto Rico”, señaló el senador por el Distrito de Arecibo en un parte de prensa.

De esta manera, el también portavoz alterno de la delegación del Partido Nuevo Progresista (PNP) respondió al reclamo de una investigación hecho por la presidenta del Colegio, Liselie Reyes, quien expresó gran preocupación por la proliferación de entidades que realizan trabajos de blanqueamientos dentales, también conocido por la gente como “bleaching”.

“Quiero dejar esto meridianamente claro, ninguna persona que no sea un profesional de la salud, debidamente licenciado por la Junta Examinadora, puede hacer este tipo de trabajo. Todos aquellos que los están haciendo sin ese requisito están violando la Ley Dental de Puerto Rico. Por eso vamos hacer esta investigación, de manera expedita. Ese es un asunto de salud y se tiene que trabajar con premura. A todos los que violan la ley, sepan que este asunto será referido a Justicia”, agregó el legislador.

Martínez Santiago además indicó que estarán investigando los llamados “Dental Party”, en donde un médico del extranjero viene a Puerto Rico por un periodo de dos días para someter a pacientes que jamás ha visto a procedimientos estéticos como el blanqueamiento y hasta el laminado de dentaduras.

“Estaremos reuniéndonos con miembros del Colegio en los próximos días, así como con demás personal afiliado a la práctica dental legal en la isla, para buscar más información sobre estos casos. También me reuniré con la Secretaria de Justicia, Wanda Vázquez, para conocer el estatus de los casos por violación a la Ley 75 y que puede hacer la Legislatura para prevenir este tipo de situación”, finalizó.

El Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha realizado una reconstrucción maxilar completa, incluidos implantes dentales, utilizando para reconstruir la zona un trasplante autólogo de tejidos y valiéndose de réplicas físicas exactas en tres dimensiones de la parte afectada que se debía reconstruir y la zona donante, ha informado la Consejería de Salud de la Junta de Castilla-La Mancha en una nota oficial.

Desde hace más de quince años, el servicio albaceteño de Cirugía Oral y Maxilofacial realiza este tipo de trasplantes autólogos para reconstrucciones complejas, pero ha sido en los últimos años, con el desarrollo de la tecnología y la generalización de la impresión en tres dimensiones, cuando se pueden aplicar estos avances en casos seleccionados para conseguir mejores resultados funcionales y estéticos.

Es el caso de la cirugía realizada en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, una intervención que ha permitido tratar a una mujer de 23 años con una lesión expansiva a nivel maxilar superior derecho; una neoplasia benigna poco frecuente, de crecimiento lento que produce una importante destrucción ósea y alto índice de recaída.

El tratamiento más adecuado en estos casos implica una cirugía radical para eliminar la lesión y una reconstrucción inmediata, para lo que se utiliza tejido de la propia paciente, en este caso de la cresta ilíaca (cadera).

Previamente a la cirugía se realiza a la paciente un TC con un espesor de corte lo suficientemente fino para reconstruir tridimensionalmente esa imagen. Esa reconstrucción tridimensional es de gran ayuda en el momento de plantear la intervención quirúrgica, sobre todo en zonas con variabilidad anatómica y difícil acceso, como era el caso.

Una impresión en 3D de esta reconstrucción permitió a los profesionales obtener réplicas físicas exactas de la zona a extirpar así como de la zona donante.

“Para obtener el tejido donante, se realizó un TC de la cadera a la paciente con lo que obtuvimos un modelo tridimensional que es una réplica exacta del hueso, lo que se conoce como modelo esterolitográfico, con el que se confeccionaron unas guías de corte que se adaptan perfectamente al mismo, de manera que tras las osteotomías (cortes en el hueso), el tejido trasplantado se adapta perfectamente al defecto creado con un posición óptima que facilita la posterior colocación de implantes dentales para una rehabilitación lo más estética y funcional posible”, explica el cirujano maxilofacial Ignacio Heras.

Para la realización de todos estos modelos tridimensionales, la planificación del caso, la confección de las férulas quirúrgicas y el material de osteosíntesis se contó con la colaboración de una empresa española, Maxilaria Surgery.

Con vistas a la rehabilitación dental, se realizaron unas impresiones dentales previas a la cirugía y unas copias de su dentadura en escayola. Dichos moldes de escayola sirvieron para la confección de una férula quirúrgica que permitió la colocación de los implantes en una posición óptima para soportar la prótesis definitiva sobre el hueso de la cadera ya colocado en boca recreando de forma muy precisa su hueso maxilar. La fase final de este proceso requirió la colaboración de un odontólogo que realizó la prótesis dental sobre los implantes.

La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud incluye, desde julio de 2015, el implante dental para pacientes con procesos oncológicos que afecten a la cavidad oral que impliquen la pérdida de dientes relacionada directamente con la patología o su tratamiento.

El resultado final del tratamiento de esta paciente es la curación de su enfermedad ósea mediante una extirpación radical de la lesión y la posterior rehabilitación funcional y estética que permita que lleve una vida normal al terminar su tratamiento.

Revolución tecnológica

Tal y como destacan los cirujanos del Servicio albaceteño, el modelo esterolitográfico abre un abanico de posibilidades enormes al clínico. “El hecho de tener una réplica exacta del paciente en la mano antes de pasar a quirófano facilita no sólo planificar mejor una intervención sino que ésta sea más precisa, más rápida e incluso con menor morbilidad. En Cirugía Oral y Maxilofacial son frecuentes grandes extirpaciones de hueso y tejidos blandos, generalmente secundarias a procesos oncológicos y secuelas traumatológicas, que obligan a técnicas de reconstrucción complejas en la que es necesario coger tejido de otra zona donante del mismo paciente”, explica el doctor Ignacio Heras.

Gracias a toda esta tecnología es más fácil un perfecto ajuste tridimensional del tejido autólogo trasplantado al defecto existente en el área de cabeza y cuello. “Cabe mencionar que estamos en un área en la que cobra mayor relevancia que la reconstrucción sea lo más parecida a la anatomía previa, ya que en la cara tenemos estructuras que además de su aspecto funcional también poseen un importante aspecto estético, como es el caso de los dientes, la posición del globo ocular o la proyección del pómulo, etc., en los que diferencias de milímetros pueden notarse o alterar esa funcionalidad”, comenta Heras.

Ya no solo implementan máquinas de alta precisión para realizar maniobras quirúrgicas en los consultorios dentales, también han comenzado a combinarlos con impresión 3D para crear las piezas requeridas de los pacientes al instante.

La tecnología invade totalmente los consultorios dentales de China, ya que ahora no solo intervienen máquinas automatizadas para operar a las personas con la supervisión presencial y secundaria de los médicos, sino que ahora han logrado escalar a un esquema integral de servicios incluyendo la impresión instantánea en 3D de las piezas que requieren los pacientes.

Los detalles de esta tecnología fueron divulgados por el diario chino South China Morning Post donde se explica que este robot fue diseñado por académicos de la Universidad Cuarta de Medicina Militaren colaboración con investigadores de la Universidad de Beihang, ambas de China.

El dentista automatizado también puede tomar medidas para realizar la impresión instantánea de piezas dentales gracias a una impresora 3D integrada.

El dispositivo tiene una estructura semejante a un brazo robótico utilizado en las líneas de manufactura, cercano a los modelos fabricados por empresas como Universal Robotics pero con un hardware exclusivo que está configurado para realizar trazos sumamente cortos y con exactitud.

De acuerdo al reporte, una vez recostado el paciente en la camilla de asistencia, el sistema identifica su rostro para orientarse y el médico en turno procede a programar la rutina a realizar a través de una interface intuitiva con un equipo de cómputo.

El sistema además realiza una prueba en seco de forma anticipada para validar que todo esté bajo control antes de someter al paciente a una dosis de anestesia, creando un modelo preventivo notificando al dentista en turno de los resultados preoperatorios.

El robot trabaja con tolerancias de menos de 0.3 milímetros y se sirve de los movimientos de la cabeza del paciente para compensar sus desplazamientos, de esta forma realiza las intervenciones quirúrgicas sin generar un espectro de malestar en las personas.

Como parte de sus capacidades, el robot tiene enlace directo a una impresora tridimensional adaptada con dispensadores especiales para la resina de calcio con la cual imprime las piezas dentales del paciente en caso de ser necesario de forma instantánea, creando un modelo exacto de la zona a través de un escáner embebido, todo esto de forma automatizada.

La adición de un módulo de impresión 3D otorga una ventaja sin precedentes a este robot para el área de medicina dental, ya que el ciclo convencional de los pacientes es la toma de radiografías, la colocación de una pasta de endurecimiento rápido para moldeado exacto de la pieza a fabricar, y finalmente recurrir posteriormente en una segunda cita para ponerle su implante, lo que lleva días y riesgos para el mismo debido a que se somete a una nueva rutina quirúrgica, mientras que con el robot se aprovecha todo en una sola sesión.

Una de las razones que motivó al equipo científico a desarrollar este nuevo robot, fueron los resultados de una encuesta epidemiológica realizada en territorio chino que revelaron la existencia de alrededor de 400 millones de pacientes con necesidades de prótesis dentales, no obstante, la cantidad de dentistas calificados para realizar las intervenciones de este tipo no son suficientes, lo que crea un déficit de dentistas para atender a esta población.

Además, aprovecharon para extraer información sensible sobre la cantidad de cirugías que se llevan a cabo cada año para implantar piezas dentales, y descubrieron que en promedio se practica 1 millón de sesiones, de los cuales la mayoría tiende a registrar complicaciones postoperatorias debido a una mala intervención por parte de médicos practicantes que no tienen la suficiente experiencia en quirófanos.

El informe puntualizó que las principales dificultades que enfrentan los médicos inexpertos es la falta de práctica para manipular el herramental clínico en un área tan pequeña y delicada como lo es la boca, donde cualquier movimiento en falso puede desatar un problema mayor, sumado a las diminutas áreas que son difíciles de observar incluso con aditamentos para iluminar, mientras que le robot no tiene este problema y realiza las manipulaciones sin complicaciones.